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L'accessibilité géographique aux services médicaux au Québec : premier bilan des politiques
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Depuis le milieu des années 70, plusieurs mesures ont été adoptées afin d'améliorer l'accessibilité géographique aux services médicaux. Les premières mesures (bourses d'études, rémunération différente, primes) se situaient dans le courant de pensée voulant que les mécanismes du marché permettraient d'atténuer l'incapacité des mécanismes de marché et des mesures adoptées à améliorer de façon satisfaisante cette distribution, d'autres mesures relevant d'une approche de planification centralisée de la répartition des ressources ont été adoptées (postes de résidents réservés exclusivement aux gens s'engageant à aller en régions éloignées, plans régionaux d'effectifs médicaux). Toutefois, sans être appuyées par des mécanismes de contrôle afin …

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Comparaison de l'évolution de la disponibilité de services médicaux d'une cohorte d'hommes et de femmes médecins de 1978 à 1988
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Au Québec, comme ailleurs au Canada et aux États-Unis, les femmes occupent une place de plus en plus importante au sein de la profession médicale. La profession médicale est passée d'un groupe à forte prédominance masculine à un groupe où les femmes sont de plus en plus présentes. Cette présence marquée des femmes soulève de multiples questions sur le profil futur de la profession médicale, et plus particulièrement sur la disponibilité de services médicaux. La variation dans la disponibilité de services médicaux entre 1978 et 1988, selon l'âge et le sexe, sera mesurée par l'évolution dans le temps du nombre …

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Une méthode d'analyse des coûts dans les hôpitaux enseignants et non enseignants
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Plusieurs études ont tenté d'expliquer les différences de coûts observées entre les hôpitaux enseignants et non enseignants. Les conclusions de ces études souvent descriptives et qui utilisent en majorité la régression multiple comme méthode d'analyse, sont divergentes. Ainsi, nous avons proposé une méthodologie d'analyse des coûts que nous avons testée sur les hôpitaux québécois de courte durée à vocation multiple. Notre présentation portera à la fois sur cette méthodologie et les résultats générés par ce modèle explicatif des coûts qui exploite le pouvoir explicatif de la technique d'analyse de cheminement (path analysis). Ainsi, l'effet de chaque variable prédictive se mesure …

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Réaction clinique à des changements dans les modalités de rémunération
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En se référant à un modèle de comportement du médecin qui doit maximiser une fonction d'utilité, nous analysons comment les médecins omnipraticiens réagissent à des changements dans le niveau des prix et actes en établissant : quels services sont affectés et comment et si ces réactions sont modifiées par des levées temporaires des plafonds indicatifs de l'activité. Avec un devis par série chronologique, l'activité clinique d'un panel de 571 omnipraticiens de la région de Montréal a été analysée pour une période de 84 mois. La méthode ARIMA a permis de modéliser l'évolution temporelle de la quantité d'actes de chacune de …

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Les facteurs liés à la communication d'informations verbales relatives aux ordonnances par les pharmaciens d'officine du Québec
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La communication d'informations verbales est susceptible d'améliorer sensiblement la prise des médicaments d'ordonnances. Elle constitue donc une activité importante du pharmacien d'officine. Notre étude s'est intéressée à cette communication et aux facteurs qui y sont liés. Ainsi, 643 pharmaciens furent contactés au moyen de deux questionnaires postaux (taux de réponse: 73 et 92%). 12 des 20 variables étudiées pour lequel une régression multiple a été effectuée se sont avérées de variable dépendante. Le statut d'emploi, le nombre d'années depuis l'obtention du permis de pratique, le milieu de pratique, le commerce où joue le pharmacien (dimension commerciale et dimension professionnelle) sont …

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Attitudes des médecins débutants face à des mesures incitatives visant l'amélioration de la répartition des effectifs médicaux au Québec
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Malgré la forte croissance des effectifs médicaux au cours des dernières années et en dépit des mesures adoptées par le gouvernement, il existe encore des problèmes d'accessibilité aux services médicaux dans plusieurs localités du Québec. Une enquête a été menée auprès des médecins résidents et internes au printemps 1984 afin d'évaluer l'impact potentiel de diverses mesures pour encourager les médecins à s'établir en régions éloignées. Les jeunes médecins se disent très peu sensibles à des mesures incitatives d'ordre économique alors qu'ils seraient beaucoup plus réceptifs à une amélioration des ressources hospitalières et de l'environnement professionnel. Les facteurs familiaux et professionnels …

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Comment justifier une intervention en matière de santé publique?
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Quatre critères sont proposés pour évaluer le bien-fondé d'une intervention en santé publique: 1) l'étendue du problème, 2) son efficacité potentielle de prévention; 3) les avantages et les coûts de l'intervention et 4) l'acceptabilité psycho-sociale de l'intervention. Ces quatre critères doivent servir de guides et permettre d'établir des priorités d'action lors de l'établissement de programmes visant à contrôler ou à enrayer un problème spécifique de santé publique.

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Un nouvel indicateur de l'accessibilité géographique aux services médicaux: le "nombre de médecins équivalents plein temps utilisés"
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Au Québec, comme presque partout ailleurs, on utilise le ratio population par médecin comme indicateur de l'accessibilité géographique d'une population d'un territoire aux services médicaux. Cet indicateur ne tient pas compte cependant des médecins inactifs, des niveaux différents d'activités entre les médecins de même que de la mobilité des patients et des médecins. Les fichiers de la Régie de l'assurance-maladie sur les services dispensés par les médecins, jumelés à ceux de la Corporation professionnelle des médecins, permettent de mesurer le niveau réel d'activités des médecins. En comparant le volume d'activités [nombre d'actes X coût de l'acte (standard pour le lieu …

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Analyse économique de la fluoration de l'eau de consommation
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Les preneurs de décisions dans le secteur de la santé publique et au niveau municipal sont fréquemment confrontés à déterminer et à formuler des recommandations à savoir si oui ou non il est approprié d'intervenir contre un problème spécifique de santé. De plus, ces décisions seront généralement prises dans un contexte de ressources limitées tant humaines que monétaires. Nous proposons une analyse économique prospective de la fluoration de l'eau pour quatre municipalités québécoises. Cette analyse, du type avantages-coûts décrit l'importance du problème de la carie dentaire, de l'existence actuelle de mesures préventives pour contrer ce problème de santé et des …

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Évaluation de l'impact du changement de mode de rémunération des médecins omnipraticiens en centres d'accueil d'hébergement
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En août 1983, le MAS et la FMOQ convenaient d'entreprendre un projet-pilote consistant en l'implantation du mode de rémunération à vacation au lieu du paiement à l'acte pour les médecins omnipraticiens dans certains centres d'accueil d'hébergement (CAH) désignés. Le projet-pilote a débuté le 1er septembre 1984 et s'est terminé le 31 décembre 1985. Vingt-sept CAH font l'objet de cette expérience. Un des objectifs de notre recherche est d'évaluer l'impact de l'introduction de la rémunération à vacation sur la pratique des médecins et sur leur intégration à l'équipe de soins et à l'organisation. Nous présenterons donc en quoi un changement du …

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